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[宝宝喂养] 小娟育儿经----关于新生儿黄疸、附小编亲身经历的新生儿ABO溶血症

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发表于 2013-4-2 14:23 |显示全部帖子
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武汉美食

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       怀胎十月,小宝宝在祝福声中降生,小家庭里充满了兴奋和喜悦。可是没过几天,爸爸妈妈突然惊讶地发现,宝贝的皮肤变黄了,眼睛也变黄了。之后,家里所有的人开始忙乱,似有马上天下就开始大乱了之势!  我想很多家长也应该遇到过这样的情况,其实家长不用惊慌,这就是新生儿黄疸,是新生儿的多发病和常见病。这是由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上也称为生理性黄疸。但如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象,同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时,便不可再掉以轻心,很可能是病理性黄疸,这样一定要及时就医。



小编亲身经历的新生儿ABO溶血症 (见二楼)

方舟子《预防“新生儿溶血”的医疗骗局》 (见三楼)




小编搜集整理了一些新妈妈们关于新生儿黄疸方面的资讯。供受到此类困扰的新爸爸新妈妈们参考:

新生儿黄疸您应该知道的十件事
----摘自@培儿屋儿科医生微博及博客!
PS:培儿屋儿科医生微博是由几名热爱科普儿童保健知识的医生们共同维护的公共微博


  爸爸妈妈们对宝宝出现新生儿黄疸很紧张和困惑,同时对新生儿黄疸的理解也有很多误区,培儿屋把这些常见误区和疑问总结出来大家一起讨论,希望消除爸爸妈妈们的疑惑,从而不再无谓担心紧张。

1、每个宝宝多少都会有黄疸,不需要治疗?(错误)
  虽然不同种族、不同肤色的人都会发生黄疸,但我们东亚人新生儿黄疸发生率高于其他种族。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%,早产儿大概80%,并非是所有宝宝都会出现黄疸。
  轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害,这是一个正常的成长过程,不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害,Z可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此,为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤,有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。
  宝宝黄疸是否需要住院治疗?这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断,普通家长还是应该接受医生的建议,切勿自行判断。


2、作为家长我好恐惧宝宝去医院住院,担心宝宝没人抱,没人抚摸和安慰,不能喝母乳。(非常理解妈妈的心情)
  作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱,但宝宝生病了确实需要专业的帮助,所以建议
新生宝宝住院真是万不得已的事。
  医生通常都会尽力治疗,争取让他们快些好起来,早点回到父母身边。宝宝住院期间,有护理员、护士和医生共同照顾:饿了有奶吃,尿布脏了有得换,每天洗澡干干净净......虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护,但绝对不会孤独和无依无靠。
  其实我们也期待医院能提供更人性化的处理,比如:允许家长入病房探望和孩子接触,接受妈妈挤出的母乳来喂宝宝等等。相比起黄疸引起胆红素脑病造成智力障碍、运动障碍、听力损害等可怕的后果,权衡利弊,宝宝离开妈妈的怀抱去住院接受治疗带来的影响还可以接受。


3、我的宝宝当时也很黄,没有治疗后来也很正常。(很幸运您的宝宝没有因为黄疸伤害到脑子,但有些宝宝就没那么幸运了
  黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现,宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重,就可能对大脑产生一些难以逆转的损伤,即使以后黄疸消退了,损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%,有些宝宝没有治疗也没有受到影响,但是一旦出现神经损害,后果就相当严重,而且难以逆转;而且蓝光治疗的副作用相当小,所以培儿屋建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素,还是应该听从医生的建议住院治疗。


4、出现黄疸时应该停喂母乳,防止黄疸加重。 (错误)
  有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成,而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当,而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加,促进胆红素从大便中排出,来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数,8-12次/天(即2-3小时1次),每次尽量达到30-60ml奶量。


5、蓝光治疗对眼睛不好?您瞎担心了)
  所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛,不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475nm的蓝色可见光,太阳光中同样含有这些波长的光线。
  光疗的常见副作用有:发热、腹泻和皮疹,但多不严重,停止光疗后很快能恢复,不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来,这种蓝光的副作用更小。

6、宝宝没有先天性疾病,所以肯定不是病理性黄疸? (错误)
  先天性疾病与新生儿黄疸没有直接关系。
  由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同,危害的风险也各有差异,生理性范围也有高风险,病理性范围也有低风险。所以我们认为抠字眼说黄疸是生理性还是病理性的完全没意义。
高危因素中有一个与遗传相关的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”,俗称“蚕豆病”,我国南方和长江流域比较常见。如果有此病的家族史,宝宝出生就要提高警惕,密切监测皮肤黄疸变化,以便及时发现和处理。


7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄?(Z常见的误区,甚至有些术业不精的医生也这样乱说)
  胆红素在体内主要是通过大便排出,通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子,导致吃奶量减少,使胆红素通过大便排出减少,反而不利于黄疸消退。


8、晒晒太阳就能退黄? (不完全正确哟)
  太阳光直接照射能够帮助退黄,但是效果并不理想,因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光,就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。


9、益生菌和茵栀黄帮助退黄效果好? (有待商榷,持保留意见)
  益生菌对胆红素体内代谢的影响目前的研究数量有限,因此它对退黄的疗效尚待进一步研究,而且益生菌制剂的副作用等方面的研究也都还处在探索阶段,暂时还没有权威指南性的文献推荐用益生菌帮助退黄,所以培儿屋目前不建议使用益生菌制剂帮助退黄。
  茵栀黄是中成药制剂,我们从西医角度不便分析。
  这两种药物的口味都偏甜,容易减少宝宝饥饿感,可能会影响奶量,反而造成黄疸消退缓慢,所以我们对使用这两种药物帮助退黄持保留意见。


10、为什么新生儿容易发生黄疸?过多的胆红素是怎么产生和代谢掉的?(涉及内容相对专业,希望能让大家明白 )
  黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物,主要存在于红细胞中。新生儿出生后,开始自主呼吸,肺循环建立,有充分的氧气供应后,体内过多的红细胞开始被破坏,血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素,因新生儿的肝酶尚未成熟,未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外,在体内越积越多,从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟,未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外,黄疸也逐渐减轻并消失。


以下是著名儿科医生崔玉涛关于新生儿黄疸的相关微博,小编特收录如下:
1.    新生儿为何出生后会出现黄疸?出生前,胎儿生长于妈妈子宫内,相对于大气来说是低氧环境。与高原生活的人们一样,会出现红细胞增多现象,以增加血液携氧量。出生后,婴儿开始通过肺与大气行气体交换。氧气增多,大量红细胞变多余,体内衰变形成引起黄疸的物质——胆红素。因此皮肤变黄。#崔玉涛谈围产#


2.    新生儿黄疸到底是生理现象,还是病理现象?如果不是因为血型不合溶血症、严重感染或一些先天代谢异常引起黄疸,可考虑生理性黄疸。体内胆红素增加引起的皮肤黄疸不会对婴儿造成直接损伤,只有胆红素进入大脑,才可引起脑损伤。也就是说仅高胆红素血症才有可能对婴儿大脑造成损伤。#崔玉涛谈围产#

3.    不要认为新生儿出现黄疸就是问题。如果没有达到需要光疗的指征,也就意味没有到达高胆红素血症的指标,就不会出现黄疸对大脑的损伤。如何协助婴儿退黄?出生后尽快开始母乳喂养。初期可在婴儿吸吮乳房后,适当借用吸奶器,刺激乳房尽快产奶。多喂养,促进婴儿排便,促进黄疸排出。#崔玉涛谈围产#

4.    婴儿黄疸的严重与否与黄疸持续时间无关,只与黄疸程度有关。如果出生一周后,黄疸指数不高于18毫克/分升,就应继续坚持母乳喂养。有些母乳喂养婴儿黄疸持续可达2-3个月。不要仅仅因为存在黄疸就怀疑坚持母乳喂养的正确性。仅个别母乳喂养儿出现高胆红素血症时才需暂停母乳喂养几日。#崔玉涛谈喂养#

5.    新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足,排便少,致胆红素积于体内,造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始,可持续2-3个月。个别严重者,可暂停母乳。只要黄疸不重,不需治疗,既不影响生长,也不影响疫苗接种。#崔玉涛谈常见病#

6.   母乳性黄疸可能与母乳中缺乏一种酶有关,致使体内黄疸代谢减慢。只要黄疸水平低于14mg/dl(240mmol/l),就不必给予暂停母乳、服用退黄药物、照光等治疗。虽然对于严重母乳性黄疸,可暂停几天母乳喂养,但真正需要暂停母乳喂养的机会很少。只要黄疸不重,持续时间长对孩子没有伤害。#崔玉涛谈常见病#

7、母乳喂养婴儿的黄疸可持续2-3个月,只要黄疸水平没有高过14mg/dl (240mmol/l)无需给与干预治疗。轻度黄疸既不影响婴儿的生长发育,也不影响婴儿脏器功能。轻度黄疸时完全可以坚持母乳喂养。#崔玉涛谈喂养#

8、婴儿出生后一周之内出现黄疸是否属于正常现象,可依黄疸程度判断。若程度超过14mg/dl,医生会考虑是否与溶血、感染或入量不足有关。不是疾病原因所致的黄疸,尽可能通过多喂养,增加排便量达到退黄效果。因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出体外。照光只做为辅助治疗。#崔玉涛谈围产#

9、黄疸是否对孩子造成不良影响,不在于维持时间的长短,而在于程度。母乳喂养儿黄疸持续时间可达2-3个月,只有胆红素水平超过14mg/dl才需给予干预治疗。不要因黄疸持续时间长,就额外添加奶粉或停止母乳喂养。再有,母乳喂养儿的大便偏稀,次数偏多。只要生长正常,没必要服用任何药物。

10、新生儿黄疸是新生儿早期非常常见的现象,只要黄疸水平不超过14mg/dl或240mmol/l,不需要特别治疗。服用微生态制剂等会对退黄有一定帮助,但增加喂养是退黄的Z主要措施。多吃奶,多排便。引起黄疸的胆红素会随大便排出体外。服用任何药物后婴儿出现明显不适时,应该停止用药。#崔玉涛谈喂养#

11、紫外线包括紫外线A、B和C。其中紫外线C被大气层遮挡,紫外线A和B能够照到地面。紫外线B照在皮肤上可以促进皮肤产生维生素D。可惜,玻璃可以遮挡紫外线B,也就是说,隔着玻璃晒太阳不能促进皮肤产生维生素D。紫外线A可以穿透玻璃,照在皮肤上,可以帮助新生儿消退黄疸。

12、过去,遇到孩子脸发黄,马上会联想到"黄疸性肝炎",现在需先排除黄色食物吃的过多,比如:胡萝卜、橙子、南瓜等。特别是给孩子提供的是市场上购买的泥糊状罐装食品,很多都含胡萝卜或南瓜。若黄色食物食入过多,孩子又没有任何除了皮肤发黄以外的其它不适表现,应调整饮食在家观察。#崔玉涛谈喂养#




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发表于 2013-4-2 15:19 |显示全部帖子
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发表于 2013-4-2 16:23 |显示全部帖子

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发表于 2013-4-4 15:35 |显示全部帖子
顶很全

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发表于 2013-4-4 16:06 |显示全部帖子
好贴要顶!!

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发表于 2013-4-4 23:07 |显示全部帖子
得意丽娟 发表于 2013-4-2 16:23

著名的打假卫士就曾对各大医院“ABO溶血”检查的发出质疑,并在2011年7月20日的中国青年报上发表文 ...


安慰小编妈妈

你伢跟我伢情况一样,出生第二天,就因为这个住院,我和他爸爸也是因为ABO溶血,结果引起他的病理性黄疸,可怜的我刚剖完,躺在床上连他长什么样子都没看清就送走了,我的那个眼泪啊...我老公更可怜,当时他都勺了,医生让他拿着伢的血样去宝丰路检验,他说他开车一路都不怎么走的,还闯了一个红灯...他还在想是什么情况,连这么专业这么大的医院都检查不出来...(经历后才知道当时并没有我们想像中的那么严重),后来他爸每天去打探他的病情(住过院的妈妈应该都知道,那里住院家长都不能进病房看,只能由管床医生每天定时报一下伢伢的病情和饮食情况),有一天我们等所有家长走了,还偷偷地求医生和护士,才把伢抱出来让我们看了一下下...

     一般情况都是住个五七天就能出院了,我伢也是住了一个星期就好了,现在快两岁了,调皮活泼的很...

❤❀持之以恒让幸福满满的...❤❀❤❀❤❀

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发表于 2013-4-4 23:43 |显示全部帖子
回复 搂钱兔乖乖 的帖子

楼上抱抱啊,好歹我之前还略微了解了一点,心想大不了换血,当时都开始想身边朋友谁是A型血的了。我老公和你们家老公当时一样,打车去的宝丰路,一路上拿着从伢身上抽出来的一小管血手发抖,一路上语无伦次的跟我打电话,还真没见过他那么六神无主的样子!
伢现在两岁半了,身体很好哦!~
O型血的准妈妈们也不用多担心!~
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发表于 2013-4-4 23:53 |显示全部帖子
得意丽娟 发表于 2013-4-4 23:43

回复 搂钱兔乖乖 的帖子



楼上抱抱啊,好歹我之前还略微了解了一点,心想大不了换血,当时都开始想身边朋友 ...


❤❀持之以恒让幸福满满的...❤❀❤❀❤❀

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发表于 2013-4-5 14:07 |显示全部帖子
我有个朋友就是RH阴性血,他朋友是RH阳性,他们两个到现在不敢结婚要孩子,就怕发生Rh血型不合引起的新生儿溶血,她说现在要努力存钱,多存钱以后再要孩子

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发表于 2013-4-5 15:46 |显示全部帖子
黄疸我家宝宝满月还没有查。不知道42天检查带她一起去查有没有关系喔

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发表于 2013-4-5 16:34 |显示全部帖子
顶顶顶.....

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发表于 2013-4-5 16:39 |显示全部帖子
顶,很全面

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发表于 2013-4-5 19:40 |显示全部帖子
我因为溶血心里压力那个大啊。现在舒服点了
最近嘴巴太馋,这样不好 不好

 

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发表于 2013-4-6 00:51 |显示全部帖子
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发表于 2013-4-6 10:30 |显示全部帖子
祈祷一切顺利平安~

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发表于 2013-4-6 17:57 |显示全部帖子
我家月子里黄疸达到了8,社区医院也就是指定打疫苗的地方的指定医生给开了一百多的茵栀黄,说要妈妈跟着一起吃,当时我家月嫂脸色就垮下来了说没听说过妈妈也一起吃的。我老妈好说话,就开了,到了25天的时候又去社区医院检查,降到了1,结果那个社区医生说还是有点高还要吃茵栀黄,又开了一百的,生怕开的单子我们没有去划价拿药跟着一起下楼弄的。我家开了没吃一样好了。
现在有的社区医院的医生就是在搞钱在。

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发表于 2013-4-6 21:22 |显示全部帖子
认真学习!

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发表于 2013-4-6 23:04 |显示全部帖子
我吖出黄疸一个月我才弄去住院  四天才好  回来吖哭都没有声音了  嗓子完全哑了  那些医生真不负责   小吖要哭几长时间才能把声音哭哑   不是每个医院都那么好的  有些真是碰运气!!!!!
米修  米修   你收到信号了吗

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发表于 2013-4-7 13:51 |显示全部帖子
我宝贝就是因为黄疸高就住院4天,刚出生就住院那个想哦,每天电话询问吖的情况!

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发表于 2013-4-7 15:04 |显示全部帖子
小娟妈妈有没有关于治疗小孩腹泻的好法子啊,我伢现在刚满8个月,拉肚子有半个月了,吃了妈咪爱,思密达以及医院开的药,都不见效啊,现在还是每天拉3,4次,一喝纯奶就拉的更厉害了,现在就在给喂米粉和奶粉的混合体。上医院查了是病毒感染,从没打过针,所以不想让伢招这个罪,各位宝妈们有好的法子么,求指导
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