【名医科普大汇总】告别坑爹育儿法，育儿雷区一网打尽。

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行为方式篇：       不知从何时起，刮起了一阵“检测”风。妈妈们带着宝宝穿梭于各种检测之间，今天查骨密度，明天查微量元素。骨密度和微量元素真的有必要查吗？

十二、骨密度检查
      孩子检查骨密度的意义不大。因为每个孩子的骨密度值是有差异的，各医院采用的骨密度仪不同，各医院测量骨密度的位置也不同，国际上还没有儿童骨密度测量的标准数值。同时对于小婴儿来说骨密度如果是正常的，其钙吸收力就要下降，主要是被动吸收。人体对钙需要越高其主动吸收钙的能力就增强。只要膳食安排的好，保证奶量，多做户外活动，孩子不会缺钙的。
      也不知何时骨密度检查引入了儿童保健，导致多少婴幼儿因为骨密度低而不得已补钙。目前，根本没有标准的儿童骨密度检查方法，更何况对待婴儿。
      骨密度检测虽然具有快速、准确及高度可重复等优点，被认为是评估人体骨矿物质含量而间接反映人体钙营养状况的较理想指标，但目前尚缺少儿童的正常参考数据。
     如何对待骨密度检测结果？对不同年龄人群，同样的骨密度检测结果意义不同。对中老年人群，骨密度偏低提示应增加钙质摄入，甚至需要一些激素的补充；对儿童，特别是生长旺盛阶段的婴幼儿，骨密度偏低意味快速生长过程，是好现象，不是补钙的指征。补钙过多会增加肾脏等器官的负担。
      很多体检机构利用信息不对称，推出了很多不必要的检查，多花钱外，还吃了很多很多放射线。例如骨密度检查：只有65岁以上女性或70岁以上男性，同时具有风险因子的人才需筛查。骨密度是一项放射性检查，不建议没有风险因素的人过早、过多的检查骨密度。

@卓正内科李陶
骨密度是一项放射性检查，利用很小剂量的放射线检测骨骼密度。如果没有体重过轻、长期服用某种药物（如类固醇）以及某些疾病（如神经性厌食、风湿性关节炎、抑郁等）这些风险因素的人群，建议65岁以上女性和70岁以上男性接受骨密度检查。

@张思莱医师
孩子检查骨密度的意义也不大，因为每个孩子的骨密度值是有差异的，各医院采用的骨密度仪不同，各医院测量骨密度的位置也不同，国际上还没有儿童骨密度测量的标准数值。同时对于小婴儿来说骨密度如果是正常的，其钙吸收力就要下降，主要是被动吸收。人体对钙需要越高其主动吸收钙的能力就增强。

@崔玉涛
对于婴幼儿，体检的重点是在了解孩子＂吃喝拉撒睡＂的基础上，结合生长指标的测量、医生查体，给予生长发育的评估，重点在＂养育＂的指导。对儿童来说，特别是生长旺盛阶段的婴幼儿，骨密度偏低意味快速生长过程，是好现象，不是补钙的指征。补钙过多会增加肾脏等器官的负担。


十三、微量元素检查
      由于钙、锌、铁等元素的生理效应部位不在血液，所以检测微量元素根本没有意义。特别是检测头发更没有任何科学道理。末梢血检测，不能保证取血时不被组织液稀释，所以连血液水平都不能代表，微量元素检测会引导家长过多关注微量元素，造成微量元素制剂盛行，从而忽视均衡营养，百害无一利。保证均衡营养，监测生长发育，不要沉溺于补充钙等营养素上。
      微量元素间存在相互拮抗作用，正常均衡饮食情况下如刻意补充一种或几种元素，会造成其他元素吸收相对减少，反而补了这个缺那个！
      判断是否存在微量元素缺乏必需要结合膳食分析、临床表现和体格检查等综合判断。我们不提倡孩子体检常规检查微量元素，因为抽血结果并不能准确反映全身状况。更不提倡连喂养情况都不问，孩子也不检查，仅仅看一眼微量元素检查结果就给孩子开一堆：“补药”。
      临床检测人体是否存在维生素D缺乏性佝偻病的风险，参考的既不是微量元素，也不是骨密度的值，而是血清25羟维生素D的值，数值小于20mg/ml认为是维生素D缺乏。正常喂养的孩子，只要补充够每日生理需求的维生素D，就不需要额外补钙，也没必要用仪器或者抽血做各种检测。
    盲目给孩子补微量元素的危害：
    1.维生素D和钙过量：高钙血症、脏器组织钙化；
    2.锌过量：胃肠道不适、恶心、呕吐；
    3.维生素A过量：精神萎靡、呕吐，严重时还可致颅内压升高，昏迷。
    因此，儿童没有必要一定要进行和微量元素检测。只要家长注意合理搭配孩子的膳食，保证食品多样化就可以了。

@和睦家药剂师冀连梅
临床检测人体是否存在维生素D缺乏性佝偻病的风险，参考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清25羟维生素D的值，数值小于20ng/ml认为是维生素D缺乏。正常喂养的孩子，只要补充够每日生理需求的维生素D，就不需要额外补钙，也没必要用仪器或者抽血做各种检测。

@崔玉涛
由于钙、锌、铁等元素的生理效应部位不在血液，所以检测微量元素根本没有意义。特别是检测头发更没任何科学道理。末梢血检测，不能保证取血时不被组织液稀释，所以连血液水平都不能代表。微量元素检测会引导家长过多关注微量元素，造成微量元素制剂盛行，从而忽视均衡营养，百害无一利。

@培儿屋儿科医生
盲目给孩子补微量元素的危害:
1.维生素D和钙过量：高钙血症、脏器组织钙化；
2.锌过量 ：胃肠道不适、恶心、呕吐；
3.维生素A过量：精神萎靡、呕吐，严重时还可致颅内压升高，昏迷。

得意房毛毛

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行为方式篇：
十五、学步车与学步带
@培儿屋儿科医生：
       孩子学习走路是自身肌肉力量成熟、协调能力发展后水到渠成的一个过程，时机成熟了孩子自然就会走了。家长企图仅仅依靠某种工具来走捷径，想“教”孩子早日掌握行走技能这种想法是不科学的。
      在孩子还不具备站起来走路能力的情况下，不应该试图超越孩子的发展阶段让他过早站立、过早走路。我们看过很多家长让才6个月的宝宝就经常站在大人腿上蹦跳。我们反对这种做法，早早在大人腿上蹦；过早扶着孩子站；扶着孩子走等，都会让孩子还没发育到足够强壮的腿过早承受压力，容易造成膝关节损伤，日后可能造成“X”型腿、“O”型腿。所以说大人不要想着要＂教＂孩子去学站、学走。这并不是说家长就什么也做不了，家长可以做的是引导和鼓励孩子多活动、多探索，多爬行、以增强肌肉力量，增进身体的协调性，当孩子的能力发展了就能站起来走了。
      在会走之前宝宝要经历爬行这个阶段，孩子在爬行过程中能锻炼手脚腰臀等肌肉，还能促进眼、手和脚协调能力的发展。爬行对儿童发展有着极其重要的作用，我们建议不要干涉孩子爬行，不要老想着要早点让孩子学会走，让孩子尽情地爬，顺其自然，直到他的能力发展到可以站起来的时候，孩子自然就会站会走了。

     铺垫了这么多，总结起来就是：对于“学步手推车”、“学步带”这些，家长千万不要把重点放在“学步”两个字上面，这些产品我不反对使用，但反对用它们来“学步”——即“教”孩子走路。

     在我眼里，学步手推车对一些已经学会走路的18个月到2岁左右的孩子有吸引力。这些已经走得很好的孩子，愿意推着小车到处探索，推车能让他们体会到掌控玩具的乐趣等等，这些都非常不错。不过因为推车后孩子移动的速度会大大增加，存在意外伤害的风险。所以家长应该仔细评估风险，结合自身情况考虑。

       当孩子已经可以自己站立起来，摇摇晃晃自己迈出步子的时候，学步带可以是家长的好帮手。提着学步带，家长可以不必总是弯着腰来保护孩子。在孩子摔倒的时候有了学步带的保护和缓冲也能减少受伤。总之，我把学步带当成孩子学走路时的一种保护装置，而不是过早地提着孩子“教”他走路的工具。
       关于传统“神器”学步车，我们的观点是对家长来说可能能“省事”，但对孩子来说百害无一利。学步车已经被证实不能帮助促进婴幼儿学习行走，相反还有很多危害：1.阻碍运动协调功能成熟；2.容易造成X或O型腿；3.引起意外伤害，已有多起孩子使用学步车无法刹住冲下楼梯受伤的报道；4.因为限制了孩子自由探索学习的机会，会影响孩子智力发育等等。所以对于学步车各方专家的一致说NO:我国卫生部《儿童跌倒干预技术指南》，提到不建议使用学步车，美国儿科学会提议禁止生产销售学步车，加拿大2006年立法禁止生产学步车。我们也坚决反对使用学步车。
       有家长提出，一个人在家照顾孩子，上厕所或者偶尔有事需要暂时让孩子离开视线时，把孩子放在学步车里会更安全。我们不赞同这种做法。遇到这样的情况，家长可以考虑使用“婴儿游戏围栏”或者“婴儿游戏床”，这些产品可以围出一个安全的区域，让孩子在里面玩，不至于爬出去遇到危险。这样家长可以暂时腾出手来做点其他的事情。“婴儿游戏围栏”是一种能让家长更方便地保证孩子安全的工具，不是同学步手推车和学步带一样，都不是必需品。家长可以把这些看成一种工具、一个帮手，根据自己的实际情况选用。

  学步车反对使用！！！

学步手推车和学步带 反对用来“学步”，不是必需品，可以作为玩具或保护孩子的工具，根据自身实际情况选用！！！

@崔玉涛
用学步带等牵着孩子走路对下肢关节发育不利。走路是自然发育过程，不应过早人为干预。

@张思莱医师
孩子长期坐学步车，他没有经受爬的训练，很容易以后引发他的感觉失调。另外，孩子坐学步车以后，他全身的重量，压在了下边，虽然他坐着，他走路，但是，他的重量压在两个双脚上，所以我们有的时候，看到孩子在坐学步车的时候，往往是马蹄足的形状走，长期下来后，一个是很容易引起孩子的下肢畸形，另外，孩子也容易养成足内翻，或者是足外翻的习惯。所以我们不建议孩子坐学步车，更何况坐学步车的孩子，平衡掌握得不好，只要他离开学步车以后，他是站不稳的，因为学步车的框框，没有让他经受平衡训练的这种可能，所以孩子不能够坐学步车的。

    2001年美国儿科协会AAP发布一份关于婴儿学步车的研究报告，指出了学步车对婴儿造成的伤害和死亡事故，因此AAP也一样建议禁止学步车的生产和销售。

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行为方式篇：
十六、哭声免疫法
@虾米妈咪的微博
我们从一些实施“让宝宝哭到睡”的母亲那里了解到：孩子突然陷入极度恐惧悲伤和无助之中，他全身颤抖着喘息着尖叫着直到麻木，他的哭声从烦躁到嘶哑直到柔弱得发不出声音……

@马伊琍
女儿三个月睡整觉，到七个月时开始半夜闹，15个月非常严重时才采取了哭声免疫法，两天纠正。过了半年又反复时我就把孩子的床拉到我旁边，有人说为什么我早不把现在的感受写进那篇博客，这正是我的困惑，有些方法当时好用，而影响要到几年后才显现，所以我不敢早下定论，育儿，是因人而异的。
以前写过博客分享睡眠问题，写道被一位瑞典医生推荐哭声免疫法的经历，两天就好了，然后分房睡。可女儿半夜会醒来一次，哭着拍手做抱抱的动作，我受不了了，索性把小床挨着大床边，一有动静就隔着围栏轻拍安慰她，从此母女都踏踏实实地。想起那些夜晚心会痛，每个孩子是不同的个体，没有统一规则！

@贝母Jorma：
我哥在加拿大，邻居是俩高知，信哭声免疫法带孩子，出生后单独睡房间，苦得死去活来也不去管。孩子6岁还不说话，现在孩子10岁，从很小就被诊断为自闭症。
      此外，今年3月，香港《明报》报道，香港马鞍山官坑村7日发生令人惋惜的婴儿猝死意外。妈妈疑为尽快教懂3个月大儿子“一觉睡到天光”，昨凌晨纵听到爱儿哭喊亦忍心不予理会，岂料及后男婴俯趴在床窒息。

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药品篇：一、小儿止咳糖浆
    小儿止咳糖浆中含有福尔可定或右美沙此类镇咳成分，以及祛痰成分吐根或愈创木酚甘油醚。早在2009年，人类药品委员会指出含有上述成分的止咳和感冒糖浆不得用于未满6岁的儿童，弊大于利。
    此外，含有可待因的止咳糖浆也应慎用。目前并未有任何研究表明其有效性，且糖浆的本质是镇静剂，儿童对其代谢速度的差异使得定量给药变得困难。
    入口即化的糖浆，并不是治疗孩子咳嗽和感冒的法宝。

如下内容摘自果壳网：《止咳糖浆到底管用不？》
       大多数人感冒的时候都有伴随咳嗽的症状。咳嗽是对任何刺激我们喉咙的物质的一种条件反射，是一种天然的保护我们呼吸道的方式。但当我们想进入梦乡时，停不了的咳嗽是特别地恼人。我们真想摆脱它，于是止咳糖浆成了我们的法宝。可是，止咳糖浆真的管用吗? 还是说，我们只是在白白浪费钱？
镇咳、“助咳”的糖浆

       咳嗽有时会持续2周以上，这是因为感冒病毒和流入咽喉的鼻部分泌物刺激着你的上呼吸道。止咳糖浆的作用机理要么是抑制你的咳嗽反射，要么是帮助你把痰液咳出来。

       镇咳成分福尔可定（Pholcodeine）或右美沙（Dextromethorphan），会抑制脑部的咳嗽中枢。但副作用是，它们也会让你感到头晕或昏昏欲睡，所以如果你即将就寝，那么服用止咳糖浆并无大碍，但你要是正在开车的话那可就不好啦。

      祛痰的有效成分是吐根（Ipecacuanha）或愈创木酚甘油醚(Guaifenesin)，而这些成分可能让你觉得恶心、嗜睡甚至引发头痛。

      一些咳嗽药还会含有抗组胺药，以缓解感冒引发的流泪、流鼻涕等过敏症状 。不过，抗组胺药物同时会让你嗜睡、产生幻觉、甚至心悸。即便你不畏惧这些潜在的副作用，止咳糖浆也不能打包票说保证治好你的咳嗽（它只是通过让你入睡来间接停止你的咳嗽）。研究指出目前还没有确凿的证据来证明止咳糖浆是否有效。

儿童使用止咳&感冒糖浆更要谨慎

       2009年，人类药品委员会（Commission on Human Medicines ，CHM）指出，含有上述成分的止咳和感冒糖浆不得用于未满6岁的孩童，因为弊远远大于利 。

      虽然给生病难受的孩童一剂能缓解感冒和咳嗽的糖浆听上去是个好主意，但这可能会让他们极度困乏。另外，我们应该避免给儿童使用含有可待因（codeine)的糖浆，一方面是因为目前没有证据表明其有效性，根据科克伦（Cochrane）急性呼吸道感染小组对相关研究的综述，到目前为止，对感冒和止咳糖浆的研究往往规模小，质量低，因此得出的结论也是互相矛盾；另一方面则是因为这种糖浆本质上就是镇静剂，且儿童对其代谢速度的差异也使得定量给药变得困难。

那么你要吃什么呢？

      美国宾夕法尼亚大学2007年的一项学术研究建议，睡前一剂量的蜂蜜要比止咳糖浆管用，但值得注意的是该研究是由蜂蜜行业赞助的,而且这项研究的主要结论是：与不采用任何治疗措施相比，服用蜂蜜能显著减少儿童咳嗽的次数（编辑注：是次数而不是咳嗽的严重程度，多喝温水也能缓解咳嗽次数啊。）。另外，鉴于蜂蜜可能引发婴儿肉毒症（可能性很低），因此蜂蜜不能用于未满一岁的婴童。

      此外，研究表明，松果菊、 维生素C 和锌这些物质在治疗咳嗽和感冒上并无奇效，它们既不能缓解你的咳嗽症状也不能减轻你的感冒症状。

      而且并不是所有咳嗽都是由呼吸道感染导致的。如果咳嗽症状持续超过2个星期或者伴随其它诸如发烧、咳血症状，或少儿咳嗽剧烈如狗吠的，请赶紧就医。