专家访谈 | 王智楠院长：孩子扁桃体/腺样体肥大到底要不要切除？

武汉北斗星儿童医院

关注北斗星的家长朋友们都知道，本月，北斗星儿童医疗集团受湖北交通广播电台邀请进行了一系列公益医疗科普行动，我们通过广播、专家访谈、视频直播形式为家长们带来专业、权威的儿童健康科普知识。





目前，广播科普和专家访谈已经陆续推出。




11月10日，北斗星儿童医院院长、特级医师王智楠应邀做客FM92.7楚天交通广播《健康有道》节目直播间，和您一起关注儿童扁桃体、腺样体肥大的治疗。




扁桃体与腺样体作为人体免疫器官，一起守卫在人体的咽喉部抵御病原微生物的侵袭，但如果孩子扁桃体及腺样体肥大、反复发炎，该如何治疗呢，手术切除需要达到什么样的指征？听听王院长是怎么说的吧~

2021-11-22 16:24 上传

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王智楠 主任医师 教授

北斗星儿童医院院长、特级医师

中国医师协会儿童耳鼻喉专委会副主任委员

原武汉市儿童医院耳鼻喉科主任

王智楠教授在小儿耳鼻喉科的临床、教学、科研方面具有丰富的经验，擅长儿童扁桃体、腺样体手术，急慢性儿童鼻窦炎，急慢性儿童中耳炎，过敏性鼻炎，慢性咳嗽，喉软骨软化症，鼻咽部良恶性肿瘤，婴幼儿鼻咽喉新生物，耳廓畸形，听力损失及助听器验配等疑难杂症的处理。尤其对等离子微创手术有独特之处。主持和参加科研课题13项，发表中华核心期刊论文80余篇，著书14部，并多次参与制定儿童常见病与多发病相关诊疗指南及专家共识，目前已完成13篇。




门诊及手术时间：周二到周日全天




● 什么是扁桃体和腺样体，对人体起到什么作用？


扁桃体和腺样体是我们人体比较大的两个淋巴组织，有一定的免疫功能。当细菌、病毒侵入的时候，人的扁桃体和腺样体就会出现反应性地增生，会影响儿童的生长发育。




● 腺样体发炎、肥大，会有什么影响呢？


腺样体位于鼻孔的后方、口咽的上方，当它出现症状的时候，表现为张口呼吸、鼻塞、打呼噜等，病程时间长了，如果超过3-6个月，会造成很多不良影响。一是影响颜值，出现“腺样体面容”，即嘴唇上翘、上颌前突、下巴后缩，这是家长Z关心的问题；二是孩子在睡眠中会打鼾、张口呼吸，孩子处于缺氧状态，孩子睡不安神，也会影响孩子的生长发育，导致个子矮小，因为在睡眠中我们的生长激素分泌是Z旺盛的；三是影响孩子的学习成绩，尤其是语文成绩。这也是因为睡眠过程中缺氧影响孩子的记忆力；四是容易导致孩子性格烦躁，因为睡不好，孩子不舒服，容易发脾气；五是容易造成鼻炎鼻窦炎、中耳炎的反复出现。六是成年以后也会影响呼吸、心肺功能等，所以老年人得这些病很有可能就是因为小时候没有治好腺样体疾病。




● 什么情况下需要切除腺样体呢？


首先，要有症状，孩子出现了不舒服，打鼾、张口呼吸等。通过内镜下检查来看腺样体占据了后鼻孔的多少，如果它占据鼻后孔的1/2以上，甚至2/3以上，医生会建议手术的。但是一般，我们会让患儿先保守治疗一段时间，如果保守治疗后没有好转，才会考虑手术。




● 扁桃体经常发炎怎么办？


扁桃体发炎是一个溶血性的链球菌感染，感染以后我们一般会抗炎治疗，如果一年发作5次以上，反复出现发炎、化脓，发烧、血象高等情况，且一直治不好，我们认为这个扁桃体就“叛变”了，经保守治疗无效后，我们建议手术摘除，否则，链球菌感染会让人体受到损伤，比如说会引起肾小球肾炎，引起关节问题、心脏问题等。




● 有人说，孩子长大后，扁桃体和腺样体就会变好，是真的吗？


严格上来说，腺样体要等到12岁以后才会萎缩，在12岁以前，会影响孩子这么多健康的问题，所以说不能够以一刀切的方式解决孩子的这些疑难问题。我曾经见过一个一岁多的小孩，他就是打鼾、憋气，睡觉时大汗淋漓、嘴唇发乌，经过检查，腺样体把他的后鼻孔基本都堵住了，那这个时候经过保守治疗3个月以后，不能再继续等待了，应该尽快进行手术治疗。术后当晚，孩子睡觉就不打鼾了，可以平稳地睡觉。




● 手术痛苦吗？要打麻药吗？


我们采用的是无痛的、舒适化的微创技术，低温等离子消融术，在内镜下放大精确操作，不会对周围的正常组织造成一点损伤，手术不会出一滴血，术后孩子可以开心地吃着冰淇淋，没有痛苦。


目前全球都是主张全麻手术，让孩子在睡梦中就轻松的完成了手术。局麻的话对孩子终身的记忆和心理的打击会比较大，这种心理上的损伤可能会伴随终身，我们一定要保护好孩子的身心健康。

2021-11-22 16:25 上传

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（图为王智楠院长为听众答疑解惑）

Q：小孩4岁，经常打鼾，需要手术吗？


如果是因为感冒，在1-2周之内打鼾，是完全可以保守治疗的，如果时间比较长，超过了4-6周都还没有治好，建议在保守治疗无效后考虑手术。当然，具体还需要进行评估。一是结构上的评估，看扁桃体/腺样体是否占据了气道的50%以上；二是功能的评估，检查孩子打鼾导致缺氧到什么程度，有没有呼吸暂停等；三是性质的评估，到底是什么原因引起的，是否有过敏等。通过三个方面的评估来决定是否需要手术。




Q：手术后多久可以恢复呢？


一般术后三天就可以出院了，如果是腺样体手术，三天出院后就可以正常饮食了，如果是扁桃体手术，喉咙有手术伤口，建议吃软食，需要坚持2周左右，伤口才可以恢复正常。




Q：在北斗星儿童医院看病和其他地方有什么不同呢？


1、独特的一对一预约制看诊模式，为孩子和家庭提供充分医患交流时间，一般不少于15分钟；


2、医生不穿白大褂，而是穿着颜色鲜艳的衣服，让孩子就医不再害怕；


3、全院采用精致童趣的儿童主题乐园式的环境，让孩子就医也能乐在其中。




以上直播干货是不是让您进一步了解了孩子扁桃体、腺样体的问题？错过直播的家长们记得收藏和转发给需要的朋友哦！如果您还意犹未尽，对自家宝宝耳鼻喉问题还拿不准，不妨带孩子来北斗星耳鼻喉科看看，孩子健康无小事，千万不要因为一些“小毛病”耽误孩子一生。




后续我们会将本次与湖北交通广播公益健康访谈系列全部整理成文字版，方便家长们阅读和保存，请大家关注“武汉北斗星儿童医院”公众号后续报道整理。