久备不孕，是人工授精还是试管婴儿？第三代试管婴儿又有什么特别之处？

得意妈宝咖

前段时间，小编在论坛曾写过“不孕不育”相关科普，

提到了试管婴儿和人工授精这两种辅助生育手段。

【准妈妈课堂NO.21】为什么有人会怀不上孩子?备孕1年还怀不上,小心这是病?

http://www.deyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13049435

今天，就重点来说说这两种辅助生育手段。

试管婴儿篇

试管婴儿适用于输卵管因素导致不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因导致人工授精失败的女性患者，和轻、重度少弱畸精子症的男性患者。

不孕患者在进行试管婴儿手术前，需要进行以下检查，满足条件后才能进行手术。

1、在做试管婴儿前需要将结婚证、身份证准备齐全。

2、准备做试管婴儿的检查报告。医生会询问女方的病史、手术史以及不育病史的临床检查及治疗经过，同时接受全身的检查以及妇科盆腔检查，另外，由于输卵管因素不孕者，还需提交输卵管检查记录。

3、在月经周期后的第2-3天，检测女性基础性激素，并进行盆腔B超检查、阴道分泌物检查；必要时，还要进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查。

4、询问男方病史并进行体检，包括精液的常规化验。

5、夫妇双方进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。

试管婴儿流程如下：

1、药物刺激卵巢，控制性排卵；

2、监测卵泡至发育成熟；

3、经阴道超声介导下取卵；

4、取精；

5、体外受精，即将卵母细胞与精子在模拟输卵管环境的培养液中受精；

6、胚胎体外培养，即将受精卵在体外培养2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎；

7、进行子宫腔内胚胎移植；

8、胚胎移植后补充黄体；

9、胚胎移植后第14天验晨尿或血hCG水平确定是否妊娠；

10、移植后4-5周进行阴道超声检查确定宫内临床妊。

取卵准备工作及注意事项

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做试管婴儿进入取卵流程前，需要做哪些准备？

首先，请记住，取卵前女方需要先“打夜针”促进卵子的Z终成熟，然后正式进入准备流程。

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取卵前什么时候“打夜针”？

当卵泡发育成熟时，需要遵医嘱“打夜针”，通常会在取卵前的34-36小时注射HCG和/或GnRH-a，因为它能促进卵子的Z终成熟。

有人会问，卵子不都成熟了吗？为啥还要再打一针呢，有这个必要吗？

如果将卵子比作苹果的话，没打针之前的苹果是青苹果，注射HCG之后就成了成熟的苹果，只有成熟的苹果才能进入取卵的下一个步骤。

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男女双方各需要哪些准备工作？

男方

• 需要在取卵日当天取精，无需空腹、且必须吃饭；
• 为了保证留取精液的安全性，需要在医院的取精室内完成。
• 取精前一天要洗澡更换衣物，取精过程中要严格按照要求进行，以保证精液的卫生；
• 精液结束后将留取的精液标本立即送交给医务人员，并记录取精时间，在病历上签字以备案。

女方

• 在术前一天夜里12点禁食禁水；
• 如有高血压病史，无论取卵时是否需要麻醉，晨起时都需要用少量水送服降压药；
• 而有哮喘病史的患者，也需要随身携带药物。
• 取卵当天，女方不要化妆、不带首饰、不留长指甲、不涂指甲油，以便医生观察生命体征；穿平底鞋谨防术后跌倒。

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取卵后要注意什么？

• 1、患者可自备温水，取卵后半小时如没有恶心、呛咳等症状，可以适量饮水，排尿时要注意观察尿液的颜色，若有血尿及时通知医护人员。
• 2、女方要注意取卵后是有出现腹痛及阴道出血情况，正常情况下取卵术后腹痛应逐渐减轻，且无或有少量阴道出血。
• 3、当腹痛逐渐加重或有大量的阴道出血要及时通知医护人员。取卵后休息1小时左右，没有不适即可回家。
• 4、取卵后卵巢仍可增大，需注意休息，禁止同房，少活动，特别是要避免剧烈运动，翻身和转身时动作要轻柔、缓慢。
• 5、取卵后的饮食要富含蛋白质和维生素，多喝汤（鸡汤、鱼汤、冬瓜汤等），多喝水，能预防卵巢的过度刺激。
• 6、取卵后如能进行新鲜胚胎移植，一般在取卵后的第3天或第5天进行，女方需遵医嘱使用抗生素和黄体支持药物。如暂时不移植，可先冻存胚胎或囊胚。

划重点：取卵当天还需要夫妻双方携带好身份证和结婚证原件，签署取卵相关的承诺书；取卵后身体若出现异常情况，不要慌乱，及时来医院就诊。

人工授精篇

人工授精（AI）是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术（ART）。按照其精子的来源，AI可分为来自丈夫精子人工授精（AIH）和来自第三方精子的供精人工授精（AID）。

按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精（IVI）、宫颈管内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（IFI）。

诊断流程——女方准备

①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。

②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。

③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。

④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI；排卵日IUI；当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后24～36小时行IUI。

⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。

⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。

男方准备

女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

每个周期可行IUI1～2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性（14.9%，11.4%）。

IUI3～4个周期的妊娠率Z高，IUI施行3～6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。

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第三代是试管婴儿相关知识点

促排卵相关知识点

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第三代试管婴儿知识点

国内俗称的“第三代试管婴儿”，其实是指胚胎植入前遗传学检测（PGT，preimplantation genetic testing） 。

也就是在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测，选择正常或者不致病的胚胎移植。

“第三代试管婴儿”是一种“中国特色”的叫法。国际上并没有第一代试管（IVF）、第二代试管（ICSI）、第三代试管（PGT）这样的叫法。

纵观辅助生殖技术的发展历程，全球首例“第三代试管婴儿”诞生在1989年，比“第二代试管婴儿”还早了3年。 

“第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的。因为通俗易记，没有复杂的医学术语，所以这种叫法深入人心。

“第三代试管婴儿”并不是“第二代、第一代”的升级换代。它们各有各的适应症，在不同的领域大显身手。

第一代试管婴儿

“第一代试管婴儿”是常规的体外受精-胚胎移植技术（IVF） 。这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精。

第二代试管婴儿

“第二代试管婴儿”是指进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI），直接将精子注射入卵子以完成受精的过程。主要针对男性精液密度低、活力差、梗阻性无精症等男性因素不育。如果常规的体外受精，精卵不能自然结合或者受精率低下，也可以借助ICSI助孕。

第三代试管婴儿

“第三代试管婴儿”也就是胚胎植入前遗传学检测。指在进行胚胎移植前，取胚胎的少量遗传物质进行检测分析，舍弃掉异常的胚胎，只移植不致病的胚胎。这种技术可以大大降低怀上有遗传缺陷宝宝的机率。

什么人适合做“第三代试管婴儿”？

“第三代试管婴儿”（PGT，preimplantation genetic testing）的主要适应症有以下几大类：

1、染色体异常。包括：平衡易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等 

2 、单基因遗传病。常见的单基因遗传病包括但不仅限于：地中海贫血、肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等。

3、高龄女性、不明原因的反复自然流产、不明原因的反复种植失败。

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促排卵及其注意事项

促排卵，顾名思义就是借助一些手段令卵子排多一些，其实正常的女性一个生理周期会有一个卵泡成熟，卵泡里面是卵子，一般来说是不用促排卵都能怀上宝宝的。不过对于有排卵障碍或者是不孕的筒子来说，促排卵是一个不错的方法。

促排卵一般是通过药物进行的，Z早是口服促排卵药，这种药会和下丘脑细胞内的雌激素受体结合，然后令其产生更多的促性腺激素释放激素，刺激垂体促卵泡激素、促黄体生成激素，然后进而刺激卵巢内卵泡生长、发育、成熟以及排卵。

这个过程就是下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制。不过现在促排卵的药物也是越来越完善的，有口服和针剂这些类型，而且药物纯度也越来越高了，自然效果会更好一些。当然啦，除了药物辅助排卵之外，也可以在日常中吃点促排卵的食物。

但是呢，吃促排卵食物Z好是知会一下医生，以免出现突发情况。

哪些食物能够促排卵呢？一起看看。黑豆、山药、甲鱼、红糖生姜茶、当归、鸡肉、南瓜、枸杞、羊肉、红花、牛肉、莲子这些都是能够促排卵的，不过食补的效果是否明显还比较难说，没有什么效果的话还是建议去医院采用促排卵方法。

促排卵有什么要注意

促排卵其实也是有风险的呢，当借助促排卵方法怀上宝宝之后，记住要定时做B超检查，如果是多胎的话，需要联系医生做减胎手术呢。

多胎妊娠风险还是蛮大的，可能会后续出现胎膜早破，又或者是早产的，也有些准妈咪会患妊娠期急性脂肪肝，无论是对胎宝宝还是准妈咪来说风险都很大。

促排卵也不要擅自用药，一些“多仔丸”、促孕丸、鹿胎膏等可能并不具有促排卵导致功效饿，乱吃药的话非但不能起到促排卵效果，可能还会对身体造成一些伤害呢。

促排卵的药物是不能擅自服用的，大家要有这种意识呢~

得意鸡肉卷

gegesusan

没有人回复吗？？ 我自己生女儿的时候 第一次觉得生男孩好，男孩就不用受生孩子的罪？

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gegesusan 发表于 2019-07-17 19:05

没有人回复吗？？ 我自己生女儿的时候 第一次觉得生男孩好，男孩就不用受生孩子的罪？

:joy::joy:谢谢亲的顶帖

开心柠檬0426

好详细哟！

武汉百佳妇产医院

evian、

很详细，科普了。应该马上要试管了。看了后很清晰明了。

黄晓瘦

越看越害怕……

武汉仁爱医院

糯米元子

久备不孕，可以试试中医调理。

康健试管婴儿

糯米元子

中药治疗也是不错的选择呀

添宝儿好运

希望大家都好孕！一定要趁早哦!卵巢功能随着年纪的增长真的是不可逆的!

添宝儿好运

希望大家都一切顺利!

武汉仁爱医院