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得意生活-武汉生活消费社区 社区 备孕好孕 【准妈妈课堂NO.3】武汉孕妈建档攻略,第一次产检都查什么 ...
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[孕期保健] 【准妈妈课堂NO.3】武汉孕妈建档攻略,第一次产检都查什么?教你读懂建卡化验单!

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发表于 2018-12-10 17:13 |显示全部帖子
攻略 建档 专家课堂
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武汉美食

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默认标题_公众号头图_2018.12.12.jpg
盼啊盼,终于等到了二道杠!
经过官方好孕后,恭喜你!
正式进入打怪升级的进程中——孕检!
孕检开始的第一步当然是建档咯!
虽然大部分人都知道怀孕后3个月前要去建档
但为什么建档时要做那么多检查?
每项检查又有什么作用?
该如何看懂这些化验单呢?
本帖就详细说说这些,也欢迎有经验的孕妈跟帖补充!

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一、什么是建档?  
孕妇建档就是在医院建立一个属于自己的小册子,即怀孕档案,里面记载了孕妇的基本信息,以及怀孕过程的所有信息。小册子上还会介绍一些孕检的时间、项目等等信息。
另外,还会有关于孕期孕妇的一些注意事项和孕育常识。
孕妇建档都是遵循自愿原则的,医院不会强制妈妈进行建档。建卡后,档案就归医院保管了,之后每次去产检只要拿着自己的病历交给护士台的护士,她们就会自动把你的病历跟档案放到一起。
所以,一般孕妇选择在哪家医院生产,就在哪家医院建立档案,最好不要中途转院,以确保信息的全面性和连续性。


二、孕妇建档需要什么材料?
证件准备:
2018年最新的要求是身份证、社保卡,户口本或居住证,结婚证不一定需要,但可以尽量带全一点。比如过往检查的化验单,B超单据等一切怀孕之后的检查结果、单据之类。
注意:
各个医院的规定可能不一样,准妈妈去之前最好打电话咨询清楚,避免因漏带证件来回奔波。如果有需要提前办理的资料,那么也好提前办理,方面建档的时候可以一次性搞定。


三、建档流程
孕期满12周就可以到医院进行建档操作了,当天就可以做第一次产检。
挂号,找医生开检查的单子,登记围产手册相关信息,然后上上下下到各科室把对应的检查一做
产检步骤一般是先测血压,体重这些基础检查,进行这两项检查后,开始进行专业的产检项目,包括宫高,腹围,胎音测量,验血,白带,B超、尿常规的检查项目。
最后医生开个单子,写清楚什么时间来领围产手册和检查结果就结束了。
围产手册到手以后下次检查就可以到随便哪个可以用生育险的正规医院进行常规产检了。

注意事项:
孕妈妈于抽血前一晚需清淡饮食,忌吃大鱼大肉,抽血当天早晨需空腹。这一点非常重要,因为血常规检查主要是判断准妈妈是否贫血,正常值是100g/L—160g/L。
轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以如果孕妈妈有贫血的病症就要及时治疗,对自身和胎儿的健康都是非常重要的。

必查项目:
根据中华医学会2018年颁布的“孕前和孕期保健指南(2018)”(可自行百度),对于建卡时的检查,分为必查和备查两个部分,必查部分如下:
微信图片_20181212141033.jpg

四、如何读懂产检化验单?

既然要做这么多检查,那这些检查的结果该怎么判断呢?
小编抱着好学的态度查找了相关资料,
把这些分享出来给准妈妈们参考一二!
(注:以下内容出自医学公众号,仅供参考,如遇问题建议咨询医生~)

1、血常规
血常规,我们最重要的是看我红线画的三项:白细胞、血红蛋白、血小板。
白细胞
白细胞在孕期可以轻度升高,超过10并不用太紧张,曾见过白细胞高达18的孕妇孕期一切正常,分娩后迅速恢复到正常。
血红蛋白
血红蛋白是来判断有无孕期贫血的,如果低于一定数值,是需要补充造血物质(有可能是铁剂,有可能是叶酸,有可能是维生素,医生会判断)。
血小板
血小板有部分孕妇在孕期会减少,如果数值太低,分娩时会面临出血的风险,需要重视。
微信图片_20181212144337.jpg

2、尿常规
尿常规,重要的是看这两项:蛋白质和潜血(或者隐血)。
尿蛋白
尿蛋白可见于尿路感染、肾炎、妊娠期高血压等疾病,如果阳性需要复查或者查找原因;隐血也一样需要重视;
尿常规酮体
另外,有部分孕妇空腹查尿常规酮体会呈现阳性,这是正常的,但是如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖高的情况下出现酮体阳性,需要警惕酮症酸中毒,这个很危险;
尿糖
尿糖在正常孕妇的尿常规中可以阳性,而且并不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据,如果仅根据尿糖阳性就判断你是糖尿病的医生,听我的,放弃他(她),相当于放过你自己,对彼此都好。
微信图片_20181212141055.jpg

3、血型
常见的血型有两套:ABO血型和RH血型,ABO大家很熟悉:A型、B型、AB型、O型;RH血型两种:阴性或者阳性,汉族人大部分RH血型都是阳性,否则就是“熊猫血”了。
那么,O型血孕妇需不需要查ABO血型抗体筛查(孕妇HDN检测)?
无论是中华医学会的指南,还是国外一些产科学著作里,均未建议在妊娠期对O 型孕妇进行血型抗体筛查,不仅不筛查,及即使做了筛查抗体效价很高,也不建议进行中药治疗,
原因有两个:中药的循证学依据不足,中药对胎儿的安全性没有保障。
另外,在产前检查时不常规推荐母儿ABO血型不合的筛查,理由如下:
  • (1)依据不足:母亲血液中抗体水平和新生儿ABO溶血之间并没有直接的关系,没有循证学依据。
  • (2)没有有效药物治疗:孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。
  • (3)后果不严重:ABO溶血很少有严重后果,因为抗A抗B抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外,胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。
相反,对于RH阴性的孕妇倒是建议测一个抗D滴度测定,但是,很多医生往往热衷于测ABO抗体筛查,忽视了RH阴性血型孕妇的管理,典型的“捡了芝麻丢了西瓜”。

4、生化全套(肝功能+肾功能+血脂+血糖)
生化全套需要关注的是天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT),这两个是常规的肝功能指标,当然,乳酸脱氢酶(LDH)也很重要,这三个指标超过正常值的2倍需要重视,没有超过2倍可以复查以后再判断。
碱性磷酸酶
不少孕妇的碱性磷酸酶会升高,医生也会告诉没有大碍,但是很少有医生能够回答出孕妇碱性磷酸酶为什么会升高?这个是因为胎盘也会分泌碱性磷酸酶,导致母血中浓度升高。
肌酐
肾功能关注最重要的指标是肌酐,孕期肌酐应该是轻度下降的,如果升高需要重视,会不会存在肾功能不全的可能,尿素氮与孕妇的饮食存在一定关系,重要性不如肌酐。
血糖
至于血糖,空腹血糖一般不高于5.1mmol/L,24-28周还会做一个葡萄糖耐量试验(OGTT),用来筛查妊娠期糖尿病的孕妇。
血糖.jpg

5、乙肝、艾滋病、梅毒筛查
这个筛查是孕妇可以在孕期免费检查一次的,可能还有丙肝的筛查,为了下一代的安全,这个检查是很有必要的。

6、备查项目:TORCH和甲状腺功能
中华医学会的指南除了必查项目外,还有一份备查项目,结合孕妇的时机需求,单独把TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒等)在这里写一下:
TORCH
“TORCH”指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫,“O”指的是其他病原微生物,“R”指风疹病毒,“C”指的是巨细胞病毒,“H”指的是单纯疱疹病毒。
多数的临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期,显然不合适。
医生意见:
①对于孕妇“TORCH”感染,我们需要记住的是:母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染,胎儿感染不一定发生严重的后果,TORCH导致的胎儿异常可能性其实是很低的;
②不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断;
③推荐在孕前检查,比怀孕后检查更好。
●弓形虫:总体来说,弓形虫只有猫会传播,但是机会很低很低。
●风疹:2016年计划生育优生优育专业委员会颁布过一个 TORCH 筛查指南,篇幅很大,但是始终对于胎儿是否感染、是否需要终止妊娠是闪烁其词的,因为胎儿是否感染、感染后是否造成损害这个目前的检查是很无力的,当然,还是给了一个流程:
微信图片_20181212150800.jpg

所以,在备孕期做TORCH检查比较好,孕期检查,即使有感染的可能,还是要充分评估胎儿的状态再决定,毕竟发生胎儿异常的总体比例是很低的。

甲状腺功能检查
现在很多医院喜欢把甲状腺功能的检查归入建卡的常规检查,确实有一定必要,那么,查一个也求个心安理得,但甲状腺功能检查和甲状腺全套的价格,相差的不止一点点。

本帖最后由 得意妈宝咖 于 2019-01-08 15:59 编辑
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发表于 2018-12-12 15:37 |显示全部帖子

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发表于 2018-12-13 09:38 |显示全部帖子
精华帖啊~ 应该早点PO的
新浪微博:http://weibo.com/u/1053809931
结婚日记:http://www.deyi.com/thread-5038731-1-1.html

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发表于 2018-12-13 09:39 |显示全部帖子
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微量元素检查表是什么样的?我前段时间去检查了,医生也没说什么,但是打印出来的结果比较多,都不知道哪张是的

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xinte120 发表于 2018-12-13 13:51

微量元素检查表是什么样的?我前段时间去检查了,医生也没说什么,但是打印出来的结果比较多,都不知道哪张是的


微量元素多久出结果啊,我的两天了还没出

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貌似一个星期吧

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发表于 2019-1-26 13:32 |显示全部帖子
感觉写的很细致啊

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发表于 2019-1-30 10:10 |显示全部帖子
那从确定怀孕到12周之前,都不用去医院检查吗?

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发表于 2019-9-19 17:00 |显示全部帖子

一直想知道哪些医院可以建档啊ㄟ( ▔, ▔ )ㄏ
吃碗碗。
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