慢性胃炎的中医治疗访谈，11问11答

诚顺和中医馆

第一问  什么是慢性胃炎？

答: 慢性胃炎是胃病的一种，胃病还包括急性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、胃痉挛、胃粘膜脱落等，慢性胃炎是胃粘膜慢性炎性改变的疾病，所谓炎性改变，就是胃粘膜出现水肿、充血、糜烂、萎缩、增生等。是现代医学消化系统的一个常见病、多发病，发病率很高，有的材料报，发病率高达90%以上，民间所谓“十人九胃”。这样说也许是夸张一点，不过，发病率在60%左右还是有的。一般病程都比较长，短则几个月，长则几十年，服用西药可缓解症状，但治愈比较困难，有一部分可能癌变。
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第二问：慢性胃炎常见有哪些症状？

答: 患慢性胃炎的病人的症状多少不一，也有相似的，常见的症状有食欲不振、饮食无味、胃痛、胃部不适、脘腹胀满，泛酸，打嗝，胁胀、恶寒怕凉，或伴有消瘦、乏力、腹泻等。

第三问：慢性胃炎通常分为几个证型？

答: 慢性胃炎以前分为三个证型，即浅表性胃炎，萎缩性胃炎、肥厚性胃炎，1990年8月（悉尼）第九届世界胃肠病学术大会上，确定7种内镜下胃炎的诊断，即：①红斑渗出性胃炎；②平坦糜烂性胃炎；③隆起糜烂性胃炎；④萎缩性胃炎；⑤出血性胃炎；⑥反流性胃炎；⑦皱襞肥大性胃炎。目前，胃镜常报的胃炎，有浅表性胃炎，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，肥厚性胃炎，去年看一例某医院报疣状胃炎。

第四问：慢性胃炎属于中医什么病？

答: 慢性胃炎属于中医教材的胃痛，以前曾叫胃脘痛，老百姓叫心口痛，也有人叫脾胃虚弱，或肝脾不调，还相似中医的呕吐、呃逆、痞满等病。

第五问：慢性胃炎，中医认为和哪些因素有关？

答: 形成慢性胃炎的原因很多，比如：
1、和饮食有关，暴饮暴食，饥饱无常，冷热无常、饮酒。辛辣过度，或减肥不食，或零食不断，食入不洁之物，都可损伤脾胃，形成慢性胃炎。
2、和过劳有关，过度疲劳，忍饥劳动，不按时吃饭。
3、和情绪有关，情志不随，烦躁易怒，忧愁思虑。
4、和体质有关，素体阳虚，平素怕冷，或四肢不温，或经常腹泻。

第六问：慢性胃炎中医主要分为几个证型呢?

答: 其实中医分型是不固定的，因人而异，不过常见的证型有胃寒型、虚寒型、痰湿型、郁热型、阴虚型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型气血虚弱型等。

第七问：中医怎样治疗慢性胃炎呢?

答: 中医治疗慢性胃炎，根据脉象、舌诊、临床症状辨证分型，
一般从以下两个方面入手:
一方面，分治标、治本、标本兼治，治标就是针对临床突出的症状和其性质进行治疗，缓解其症状；治本就是针对发病原因进行治疗，消除发病因素；标本兼治就是既要缓解症状，又要治其病因，双管齐下。这种原则应用较多，中医治胃的方法很多，有补胃气，理胃气、降胃气、散胃寒、祛胃湿、养胃阴、消食导滞，养胃生肌等。

另一方面，中医治胃不单纯治胃，还要考虑到能影响胃的其他脏腑，比如治肝，中医认为肝属木，脾胃属土，五行中木克土，因此，治胃往往疏肝，否则，想把为胃治好是不可能的，再比如治胃，有时需要治肾，主要治肾阳，因为胃的蠕动、消化功能需要靠肾阳的温煦，也就是说肾的阳气有给胃加热的作用，胃除靠胃气之外，还需靠肾阳才能正常蠕动消化食物。因此，治胃有时要考虑温肾。

浅表性胃炎，一般补胃气、养胃血、通胃络、健胃消食，疏肝理气。和胃降逆，温阳化湿。选方 圣愈汤、保和丸、平胃散。理中汤等加减。

萎缩性胃炎，一般补气养血，温经活血，养胃生肌，健脾消食，理气导滞。选方如圣愈汤、少府逐瘀汤、香砂养胃丸、木香槟榔丸等加减。

反流性胃炎，一般疏肝利胆，和胃降逆，选方逍遥丸、藿香正气胶囊，加味保和丸。

肥厚性胃炎，一般健脾祛湿，温阳利湿，活血化瘀，软坚散结，选方，平胃散、加味保和丸、血府逐瘀丸、消累丸加减。

第八问：慢性胃炎中医治标能达到什么目的?有那些简便用药?

答: 慢性胃炎中医治标，可临时缓解一些症状，减轻一些痛苦。如: 有人饮酒过多，或食入凉食过多，出现腹部剧痛，或伴有呕吐、便稀是，可服附子理中丸和藿香正气水，或白酒2两、红糖1两，搅拌后。点火烧之，火灭后，趁热服下温中散寒，可缓解腹痛。
如食后腹部胀满，可复用健脾丸，或加味保和丸，健脾消食。如舌苔白腻，口腔粘涩，腹部隐痛、胀满，可服味保和丸和藿香正气胶囊，化湿理气。如痞满、打嗝可服用木香顺气丸，利膈丸、宽胸理气丸，消食理气降逆。如心烦易怒，胸中懊燶，可服加味逍遥丸，解郁清热。如两胁发胀，消化不良，可服开郁舒肝丸，疏肝理气，消食化积。

第九问：慢性胃炎中医治本能达到什么目的?是如何治疗?

答: 慢性胃炎通常都是对症治疗，只能缓解症状，不可能治愈，这也是慢性胃炎长期不愈，病程较长的主要原因，要想治愈慢性胃炎必须服用中草药，从根上治疗，只要坚持服药2个月左右，慢性胃炎完全可治愈，治愈后适当注意保养，不会再复发。治愈慢性胃炎，是从运用整体理论，标本兼治的复杂过程，下面举一个病例，供大家了解：

诚顺和中医馆曾治愈1例患有多种胃病的患者，王× 男 50岁 住良乡，患有多胃病几十年，经多家医院治疗、疗效不佳，09年做过溃疡手术。2016.10.27医院电子胃镜报告: 反流性胃炎、食道炎 胃储留 十二指肠球部溃疡出血，幽门口变形、狭窄。2017.11.06经介绍来诊，胃痛，反酸，打咯，呕吐、伴有消瘦、乏力、面色萎黄，脉象:沉弦无力，舌淡苔白，鉴于该患气血虚弱，胃既有炎症，又有溃疡，幽门口变形狭窄。病情复杂，采用标本兼治，佐以疏肝理气，温阳止血等法，具体运用益气养血，养胃生肌治本，补胃气、养胃血、修复胃粘膜，促进溃疡面愈合，治标的方法较多，如解郁理脾制酸，和胃降逆止呕，温经解痉止痛，经治8周，面色荣润，精神较好，胃无任何不适感，希望病人做胃镜复查，病人表示病已治好，不愿意再查。现已一年多，没有来诊看病。

第十问：慢性胃炎治愈后还能不能复发?

答: 慢性胃炎治愈后，在保养几个月，就可正常饮食，不会有任何不适感。只要适当注意，不会复发，除非是过于放任，暴饮暴食，不顾冷热，易怒伤胃，有复发的可能，几年来，治愈无数慢性胃炎治患者，至今，尚未发现慢性胃炎治愈后复发者。

第十一问：慢性胃炎治好预防吗? 怎样预防?

答: 严格说慢性胃炎不太好预防，其原因是引起慢性胃炎的因素较多，一般不太好注意，不太好避免，如说劳倦伤脾，伤脾既影响胃，就容易患慢性胃炎，有些人超时工作，或超负荷劳动，难免患病，如很多人工作压力很大，精神长期紧张，或在复杂的人际关系中，认知不一致，意见有分歧，难免有委屈、有忧愁、有愤怒、有伤感，情绪的变化很快影响胃的正常功能，而出现炎性改变，如社会风气不好，请客吃饭成风，吸烟、喝酒、寒凉、油腻等，急易伤胃，如很多年轻人，无论是学生，还是工作的，生活极不规律，经常不按时吃饭，不按时睡觉，和容易患上胃病。

只要提高健康意识，关爱自己的身体，珍惜自己的生命。适当的注意，还是可预防慢性胃炎的，必须做到以下几点:
1、 活要有规律，劳逸结合，不超时、不超负荷劳动，早起、早睡，
2、饮食节制，按时吃饭、不吸烟、少饮酒、不过凉、不过热、不暴饮、不暴食。
3、调整情绪，心态平和，勿忧愁、无动怒。
4、胃不舒服，抓紧检查，抓紧治疗。

徐长化  主任医师/教授

湖北中医药大学退休专家/《中华临床医药杂志》编委 / 湖北省食品药品/监督管理局新药评审委员会委员

《中华临床医药杂志》编委湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。从事医疗工作五十余年，在国家级权威期刊和省部级杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流。

擅长诊治：
1、肾虚、各种肾炎、肾病综合征、蛋白尿、阳痿早泄、前列腺炎、前列腺增生；
2、月经不调、痛经、不孕不育、乳腺病、胃炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化、哮喘、气管炎、心脏病、鼻炎咽炎、结石症、失眠多梦、耳鸣；
3、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、肿瘤癌症等。

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