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[孕期保健] 武汉孕妈建档攻略,第一次产检都查什么?教你读懂建卡化验单!

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发表于 2020-4-6 13:15 |显示全部帖子
怀孕建档 孕妈必看 孕期保健
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武汉美食

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盼啊盼,终于等到了二道杠!
经过官方好孕后,恭喜你!
正式进入打怪升级的进程中——孕检!
孕检开始的第一步当然是建档咯!
虽然大部分人都知道怀孕后3个月前要去建档
但为什么建档时要做那么多检查?
每项检查又有什么作用?
该如何看懂这些化验单呢?
本帖就详细说说这些,也欢迎有经验的孕妈跟帖补充!

一、什么是建档?  
孕妇建档就是在医院建立一个属于自己的小册子,即怀孕档案,里面记载了孕妇的基本信息,以及怀孕过程的所有信息。小册子上还会介绍一些孕检的时间、项目等等信息。
另外,还会有关于孕期孕妇的一些注意事项和孕育常识。
孕妇建档都是遵循自愿原则的,医院不会强制妈妈进行建档。建卡后,档案就归医院保管了,之后每次去产检只要拿着自己的病历交给护士台的护士,她们就会自动把你的病历跟档案放到一起。
所以,一般孕妇选择在哪家医院生产,就在哪家医院建立档案,最好不要中途转院,以确保信息的全面性和连续性。


二、孕妇建档需要什么材料?
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三、建档流程
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注意事项:
孕妈妈于抽血前一晚需清淡饮食,忌吃大鱼大肉,抽血当天早晨需空腹。这一点非常重要,因为血常规检查主要是判断准妈妈是否贫血,正常值是100g/L—160g/L。
轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以如果孕妈妈有贫血的病症就要及时治疗,对自身和胎儿的健康都是非常重要的。

必查项目:
根据中华医学会2018年颁布的“孕前和孕期保健指南(2018)”(可自行百度),对于建卡时的检查,分为必查和备查两个部分,必查部分如下:

四、如何读懂产检化验单?

既然要做这么多检查,那这些检查的结果该怎么判断呢?
小编抱着好学的态度查找了相关资料,
把这些分享出来给准妈妈们参考一二!
(注:以下内容出自医学公众号,仅供参考,如遇问题建议咨询医生~)

1、血常规
血常规,我们最重要的是看我红线画的三项:白细胞、血红蛋白、血小板。
白细胞
白细胞在孕期可以轻度升高,超过10并不用太紧张,曾见过白细胞高达18的孕妇孕期一切正常,分娩后迅速恢复到正常。
血红蛋白
血红蛋白是来判断有无孕期贫血的,如果低于一定数值,是需要补充造血物质(有可能是铁剂,有可能是叶酸,有可能是维生素,医生会判断)。
血小板
血小板有部分孕妇在孕期会减少,如果数值太低,分娩时会面临出血的风险,需要重视。
2、尿常规
尿常规,重要的是看这两项:蛋白质和潜血(或者隐血)。
尿蛋白
尿蛋白可见于尿路感染、肾炎、妊娠期高血压等疾病,如果阳性需要复查或者查找原因;隐血也一样需要重视;
尿常规酮体
另外,有部分孕妇空腹查尿常规酮体会呈现阳性,这是正常的,但是如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖高的情况下出现酮体阳性,需要警惕酮症酸中毒,这个很危险;
尿糖
尿糖在正常孕妇的尿常规中可以阳性,而且并不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据,如果仅根据尿糖阳性就判断你是糖尿病的医生,听我的,放弃他(她),相当于放过你自己,对彼此都好。

3、血型
常见的血型有两套:ABO血型和RH血型,ABO大家很熟悉:A型、B型、AB型、O型;RH血型两种:阴性或者阳性,汉族人大部分RH血型都是阳性,否则就是“熊猫血”了。
那么,O型血孕妇需不需要查ABO血型抗体筛查(孕妇HDN检测)?
无论是中华医学会的指南,还是国外一些产科学著作里,均未建议在妊娠期对O 型孕妇进行血型抗体筛查,不仅不筛查,及即使做了筛查抗体效价很高,也不建议进行中药治疗,
原因有两个:中药的循证学依据不足,中药对胎儿的安全性没有保障。
另外,在产前检查时不常规推荐母儿ABO血型不合的筛查,理由如下:
  • (1)依据不足:母亲血液中抗体水平和新生儿ABO溶血之间并没有直接的关系,没有循证学依据。
  • (2)没有有效药物治疗:孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。
  • (3)后果不严重:ABO溶血很少有严重后果,因为抗A抗B抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外,胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。
相反,对于RH阴性的孕妇倒是建议测一个抗D滴度测定,但是,很多医生往往热衷于测ABO抗体筛查,忽视了RH阴性血型孕妇的管理,典型的“捡了芝麻丢了西瓜”。
4、生化全套(肝功能+肾功能+血脂+血糖)
生化全套需要关注的是天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT),这两个是常规的肝功能指标,当然,乳酸脱氢酶(LDH)也很重要,这三个指标超过正常值的2倍需要重视,没有超过2倍可以复查以后再判断。
碱性磷酸酶
不少孕妇的碱性磷酸酶会升高,医生也会告诉没有大碍,但是很少有医生能够回答出孕妇碱性磷酸酶为什么会升高?这个是因为胎盘也会分泌碱性磷酸酶,导致母血中浓度升高。
肌酐
肾功能关注最重要的指标是肌酐,孕期肌酐应该是轻度下降的,如果升高需要重视,会不会存在肾功能不全的可能,尿素氮与孕妇的饮食存在一定关系,重要性不如肌酐。
血糖
至于血糖,空腹血糖一般不高于5.1mmol/L,24-28周还会做一个葡萄糖耐量试验(OGTT),用来筛查妊娠期糖尿病的孕妇。

5、乙肝、艾滋病、梅毒筛查
这个筛查是孕妇可以在孕期免费检查一次的,可能还有丙肝的筛查,为了下一代的安全,这个检查是很有必要的。

6、备查项目:TORCH和甲状腺功能
中华医学会的指南除了必查项目外,还有一份备查项目,结合孕妇的时机需求,单独把TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒等)在这里写一下:
TORCH
“TORCH”指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫,“O”指的是其他病原微生物,“R”指风疹病毒,“C”指的是巨细胞病毒,“H”指的是单纯疱疹病毒。
多数的临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期,显然不合适。
医生意见:
①对于孕妇“TORCH”感染,我们需要记住的是:母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染,胎儿感染不一定发生严重的后果,TORCH导致的胎儿异常可能性其实是很低的;
②不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断;
③推荐在孕前检查,比怀孕后检查更好。
●弓形虫:总体来说,弓形虫只有猫会传播,但是机会很低很低。
●风疹:2016年计划生育优生优育专业委员会颁布过一个 TORCH 筛查指南,篇幅很大,但是始终对于胎儿是否感染、是否需要终止妊娠是闪烁其词的,因为胎儿是否感染、感染后是否造成损害这个目前的检查是很无力的,当然,还是给了一个流程:

所以,在备孕期做TORCH检查比较好,孕期检查,即使有感染的可能,还是要充分评估胎儿的状态再决定,毕竟发生胎儿异常的总体比例是很低的。

甲状腺功能检查
现在很多医院喜欢把甲状腺功能的检查归入建卡的常规检查,确实有一定必要,那么,查一个也求个心安理得,但甲状腺功能检查和甲状腺全套的价格,相差的不止一点点。

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发表于 2020-4-7 09:21 |显示全部帖子
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