【多囊卵巢综合征】如何看检查天数之性激素6项之完结篇

Yeakar

4.雌二醇（E2）

        首先要普及一个知识，就是雌二醇≠雌激素。在我们人体内的主要雌激素有3种：雌二醇、雌三醇、雌酮。但雌二醇的活性Z强。介绍一下，雌激素主要是促进女性的第二性征发育的，同时在正常的月经周期中它也不可缺少，它能使女性的皮肤光滑不像男性那样粗糙多毛。多囊的姐妹们雌激素作用是良好的，具体可以表现为白带数量正常。但有时大家测出来雌二醇偏低，这是为什么呢？其实多囊姐妹们是雌酮过多，以至于让雌二醇/雌酮的比例倒置，雌酮过多一般来讲是雄激素过多然后通过转化，转化而成造成过多的雌酮。在PCOS的远期并发症我们可以看到一个是二型糖尿病还有一个就是子宫内膜癌，子宫内膜癌是怎样形成的，对于多囊患者来说长期雌激素过多而黄体功能不好就缺乏孕激素的拮抗，在我们的月经周期的前半段是雌激素主导，而后半段也就是黄体期的时候是孕激素主导，在Z后，孕激素撤退使子宫内膜脱落，形成月经。多囊患者缺乏孕激素的拮抗，所以子宫内膜一直在雌激素的刺激下增生增生而不脱落，长期以往就会造成子宫内膜增生，甚至癌变。但这完全是可以避免的！在大姨妈久久不肯光临的情况下大家一定要保证两个月打一次黄体酮使子宫内膜脱落，这样风险就大大减小。下面附上正常值：(每个医院对这个的值是有细微差别的啊)
女性：

卵泡期 94～433pmol／L

黄体期 499～1580pmol／L

排卵期为704～1580pmol/L

绝经期40～100pmol/L

青春期儿童：10pg/ml

       很多时候我们老师会用一种很简单的方法来判定多囊的妹子雌激素缺不缺。那就是你能不能来大姨妈，来的是否规律和量正常与否不用在意，只要能来，就说明不缺雌激素。这个是经验之谈啊。大家看看就行了

5.泌乳素（PRL）

       泌乳素简单说一下是我们脑垂体所分泌的一种激素，妊娠时会出现生理性的增高以预备生产后哺乳的需要。但出现病理性的增高我们称为高泌乳素血症，另外泌乳素是我们人体的应激激素之一，很多时候它会出现一个生理性的增高（小于80ng/ml)。对于多囊姐妹们来说大约15％-20％的人会泌乳素增高，但这种增高一般小于（40ng/ml）。但有研究发现，只要诊断为PCOS的患者泌乳素几乎全部都比正常人在正常范围内稍增高，有两个原因：一是PCOS患者长期处在高雌激素环境下 。二是下丘脑多巴胺相对不足。目前第一种说法比较站得住脚。这里要重点说一下高泌乳素血症和多囊卵巢综合症的诊断鉴别，吧里高泌乳素血症误诊为多囊的不少：高泌乳素血症内分泌特征是表现为LH和FSH一般正常或者偏低，也就是说PCOS高促黄素的特征在高泌乳素血症里一般不出现的，高泌乳素血症也是可以出现睾酮的增高的，因为过多泌乳素是会刺激肾上腺分泌雄激素，这种雄激素不是睾酮而是硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S），但雄激素在血液和外周是会转化的，也就是说DHEASZ终会转化为睾酮表现为睾酮的增高，服用溴隐亭可以观察到DHEAS和PRL一同下降。高泌乳素血症一定要注意和PCOS相区别，另外高泌乳素血症可以表现为卵巢多囊样改变（PCO），但PCO≠PCOS，高泌乳素血症也是引起排卵障碍的原因之一。另外有一些姐妹会发现自己吃了达英或者妈富隆等避孕药后去测激素发现LH下降了，睾酮下降了。但泌乳素反而升高了（大概在25-35），这是因为避孕药中含有雌激素，雌激素刺激垂体分泌过多泌乳素，这种情况不用担心，可以不用治疗。附上正常值：

男性：2.58-18.12（ng/ml）

女性：1.20-29.93（ng/ml）

tip：影响泌乳素的因素很多，楼楼就由此泌乳素超标，原因是过量饮酒~~~~~简直是醉了。

6。睾酮（Testo）

       睾酮是雄激素中活性Z强的一种，对于我们女性来说它似乎没有什么特殊的意义，但是一旦超标，便会影响我们的整个生殖内分泌轴，引起排卵障碍。雄激素过多是PCOS典型的变化，其中包括卵巢也包括肾上腺来源的雄激素过多，至于过多的原因一是高LH刺激卵泡膜分泌过多雄激素，二是高胰岛素也参与。正常妇女卵泡期睾酮平均值是0.43ng/ml，超过0.5ng/ml就可以算是轻度增高了。多囊姐妹们有一些睾酮不升高，或者只是轻度升高，一般不超过1.5ng/ml，超过这个值一般考虑肾上腺肿瘤或者Cushing综合征等表现为明显男性化的疾病了。睾酮在整个PCOS的环节中的作用太复杂了，就不赘述了，但我们要知道整个PCOS实际上是一个恶性循环的过程，怎么个恶性循环呢，可以举一个例子，我们的神经内分泌系统因为有反馈调节所以是联系在一起的：比如A升高了，反馈给B，然后B也升高了，B升高后又反馈给C，C也升高了，结果这个C呢又可以反馈给A，A又升高了，然后又循环，只不过PCOS的整个过程更加复杂，但大概就是这样一个通过反馈调节恶性循环的过程。有一些姐妹们有多毛和痤疮去查激素发现自己的睾酮或者总睾酮并不高呀，这是怎么回事呢，大家可以看下面这一项困扰很多姐妹们的激素----游离睾酮。

成人： 男14～25.4nmol/L

女1.3～2.8nmol/L

儿童 男<8.8nmol/L

女<0.7nmol/L

妊娠期2.7～5.3nmol/L

7.游离睾酮（F-T）

   这一项呢在很多医院是没有开设这个项目的，但在所有类固醇激素中（例如雌激素雄激素）它们有3种状态，一种是与性激素结核球蛋白（SHBG）结合，这种是没有生物活性的；还有一种是与白蛋白（TEBG）结合的，这种有活性的，但不如游离的活性大；还有一种就是游离的了，它是具有生物活性的!也就是主要是游离睾酮才能导致多毛肥胖之类的病理现象。我们可以打个比方：与SHBG结合的蛋白比作教室里正襟危坐的学生，这时他们被固定在凳子上，没办法去搞破坏；而与TEBG的比作在教室里可以随意走动的学生，他们可以活动，但是范围比较小，要搞破坏的话造成的伤害就比较小’；而游离的睾酮就是放学的学生了，他们解散了，可以到处搞破坏。这样的例子可以帮助大家理解~而我们游离睾酮的多少是由SHBG决定的，SHBG多结合的睾酮就多，游离的就少，SHBG少结合的就少，游离的就多。而多囊患者很多游离睾酮都是增加的，因为多囊伴发的高胰岛素可以抑制SHBG的产生，并且睾酮的升高也可以抑制SHBG的产生。下面附上正常值

女性：小于9ng/ml

PS：这里要说这个参考值定的非常大的，一般女性超过2ng/ml就算轻度偏高了。因为这个值是参考欧美妇女的，而亚洲女人对睾酮更敏感。

Yeakar

       而游离睾酮的值是算出来的，和真实的情况是有差距的，所以高雄激素是要通过打分法，集合性激素六项，及SHBG的检查综合来看的。至少目前还没有办法来直接测定游离睾酮上一期没看到的大家移步：【多囊卵巢综合征】如何看检查天数之性激素6项第一篇

得意小宝

很专业啊~

武汉百佳妇产医院

引起不孕的原因有很多，如果备孕很长时间都还没怀上的建议做下全面的孕前检查哦，男女双方一起。

佑安月子会所

很专业哦~~~

伤不起滴魔法师

陪老婆去妇幼看，基本上十个女人九个内膜偏厚，还有一个就是打多了偏薄

森林女

记号

18007221320

内膜厚，月经不正常，还做了刮宫。现在医生用达英35和坤泰胶囊调理月经

Sunshinee1

本人多囊卵巢综合症患者，也是促排怀的孕

红袖添香

平时月经还算正常，这个月晚了十几天还没来，确定没怀孕，会是多囊吗

cciimm

18007221320 发表于 2017-04-20 18:38

内膜厚，月经不正常，还做了刮宫。现在医生用达英35和坤泰胶囊调理月经

你好，你月经不调是那些症状呢？我都不好吃达英，上面写的副作用好多，吓着我了

Yeakar

红袖添香 发表于 2017-04-20 20:10

平时月经还算正常，这个月晚了十几天还没来，确定没怀孕，会是多囊吗

额，你观察下吧！你这种情况还是去看看，不来月经原因太多了！

Yeakar

cciimm 发表于 2017-04-20 20:31

你好，你月经不调是那些症状呢？我都不好吃达英，上面写的副作用好多，吓着我了

没有、达英35其实很安全的！就是因为做过的实验多才会有那么多副作用的说明！上面标注了那么多副作用反而是药物安全的证明，不要误解哈！

柳柳晗

今天刚测出多囊卵巢，心情复杂，主要是对这个病不了解

土豆不土

就想知道大姨妈每次提前一个星期，一次来九天是怎么回事，查了三次B超

乐乐dudu

是不是多囊的人就会胰岛素偏高

Yeakar

柳柳晗 发表于 2017-04-20 22:57

今天刚测出多囊卵巢，心情复杂，主要是对这个病不了解

可以多看我的帖子

Yeakar

乐乐dudu 发表于 2017-04-20 23:10

是不是多囊的人就会胰岛素偏高

75以上的是这样

Yeakar

土豆不土 发表于 2017-04-20 23:09

就想知道大姨妈每次提前一个星期，一次来九天是怎么回事，查了三次B超

不看病哦。。。你还是医院听听专业指导吧